С 1 сентября 2025 года вступает в силу новое положение об оказании первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) взрослому населению (Приказ Минздрава России от 14 апреля 2025 г. № 202н, зарегистрирован в Минюсте 30 мая 2025 г.).
В рамках изменений разрешено применение телемедицинских технологий для оказания ПМСП. По выходным и праздникам помощь может оказываться сотрудниками отделения неотложной медицинской помощи или дежурными врачами / фельдшерами. Если состояние пациента ухудшается, его необходимо госпитализировать незамедлительно.
Амбулаторная ПМСП может быть оказана, в том числе, на месте выезда мобильной медбригады — например, на рабочем или учебном месте, а также во время культурно-массовых мероприятий. Стационарная ПМСП будет оказываться только в условиях дневного стационара; «стационар на дому» и домовые хозяйства, оказывающие первую помощь до прибытия медиков, в новом положении не упомянуты.
Первичная доврачебная помощь продолжает оказываться фельдшерами, акушерами и другими специалистами со средним профессиональным или высшим образованием в форме бакалавриата.
Установлены принципы работы по ПМСП: омниканальность записи (включая портал госуслуг), приглашение пациентов на профилактические осмотры, распределение потоков пациентов по целям обращения, перераспределение функций среди работников, включая нагрузку на сотрудников без медицинского образования.
Модернизирована система образования участков: терапевтический и комплексный участки могут быть малокомплектными, а также возможно создание других профильных участков, если помощь по ним оплачивается по подушевому нормативу.
Норматив прикрепленного населения для врачей общей практики (семейных врачей) установлен в размере 1500 взрослых или 1200 взрослых и детей.
Требования к квалификации специалистов, назначаемых на руководящие должности и другие позиции в поликлиниках, были актуализированы.
Рекомендуется увеличить количество подразделений в поликлиниках: организовать отделения медико-социальной помощи, медреабилитации, кабинет врача акушера-гинеколога, контакт-центр, кабинет телемедицины. Физиотерапевтический кабинет рекомендовано открывать даже при численности населения менее 30 000 человек. При численности от 30 000 до 50 000 человек рекомендовано дополнительно открыть кабинеты нефролога, ревматолога, психиатра, ЛФК и медико-психологического консультирования.
Особое внимание уделено оснащению поликлиник автотранспортом: рекомендуется иметь один автомобиль на 20 000 пациентов. Для поликлиник, обслуживающих большое количество пенсионеров или проживающих в удаленных местах, автомобилей может быть больше.
Частично пересмотрены штатные нормативы: предложено наличие одной ставки хирурга на 10 000 прикрепленного населения (ранее — 0,65 должности), одного травматолога-ортопеда на 15 000 прикрепленного населения (ранее — на 20 000).
