Министерство здравоохранения и Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС) обновили методические рекомендации по оплате медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС). В новой редакции документа расширен перечень случаев, при оплате которых применяется коэффициент сложности лечения пациента (КСЛП).
Расширенный перечень КСЛП
Перечень случаев, при оплате которых допускается применять КСЛП, расширен с 14 до 20 позиций. Новые позиции включают повышающие коэффициенты на проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в условиях круглосуточного и дневного стационара.
КСЛП: что это и зачем
КСЛП устанавливается на федеральном уровне и применяется в отдельных случаях. Он учитывает более высокий уровень затрат, которые несут медицинские организации при работе с отдельными категориями пациентов. Например, это расходы на пребывание в стационаре одного из родителей несовершеннолетних, организацию индивидуального сестринского поста, уход за пациентами старше 75 лет и проведение операций на парных органах.
Обязательные молекулярно-генетические исследования
Методические рекомендации также акцентируют внимание на необходимости проведения молекулярно-генетических исследований (МГИ) и иммуногистохимических исследований до назначения схемы противоопухолевой лекарственной терапии. Это необходимо для повышения эффективности расходования средств ОМС.
Молекулярно-генетические исследования используются в онкологии для уточнения диагноза, подбора и контроля эффективности таргетной терапии. В соответствии с клиническими рекомендациями, МГИ являются обязательными при определенных видах рака, таких как рак молочной железы, легкого, ободочной кишки и других.
Противодействие необоснованным назначениям
В прошлом году ФОМС запретил оплачивать некоторые виды таргетной противоопухолевой лекарственной терапии без результатов молекулярно-генетических исследований. Это направлено на борьбу с практикой назначения дорогостоящих препаратов без предварительной диагностики.
Изменения в методических рекомендациях вступают в силу с 04.06.2024.
